改革动态第3期(总第105期)
中共昆明市委全面深化改革领导小组
2017年7月12日
【行政审批制度改革专题】
一、山西建立服务企业“马上就办”常态机制
二、西安发出行政效能革命动员令
三、衢州打造“最多跑一次”样本
【医疗卫生体制改革专题】
一、北京市医药分开综合改革全面启动
二、浙江“双下沉、两提升”医改增强群众获得感
【简讯】
一、中央全面深化改革领导小组召开第三十六次会议
二、省委全面深化改革领导小组召开第三十次会议
【行政审批制度改革专题】
一、山西建立服务企业“马上就办”常态机制。近日，山西省出台《关于建立全省服务企业常态化机制的通知》，从建立机构、畅通问题受理渠道、高效协调解决问题、加强监督考核等方面，建立完善服务企业常态化机制，努力为企业提供优质高效的服务。一是建立省市县三级服务企业办公室。按照常年受理、分级办理、联动协同、高效服务的原则，在经信部门成立省市县三级服务企业办公室，并从发改、财政、国土、环保、金融、中小企业局等主要经济管理部门抽调人员，建立服务企业部门联席会议制度，协调解决工作中的困难和问题，分级负责、统筹推进服务企业常态化工作。二是建立三级办理机制。实行分级办理，属于市县层面的问题，由市县就地受理、就地解决，不得推诿或简单上交；确需省级层面帮助解决的问题，由市级服务企业办公室统一提交省服务企业办公室帮助解决。实行分类办理，对反映到服务企业办公室的问题，根据部门职责，分办、转办至有关部门，由有关职能部门按照“谁负责、谁落实、谁反馈”的原则分类办理，属于本部门职责的，尽快帮助企业办理。需要其他部门配合的，由受理部门牵头，协调相关部门办理。实行综合办理，对企业提出的综合性问题，由各级经信部门牵头，研究解决综合性问题，重大问题和公共政策问题报同级人民政府研究。三是建立统一的互联网受理平台。省、市、县三级服务企业办公室和有关部门利用现有的门户网站建立 “服务企业专栏”，设立统一的服务企业平台，及时推送宣传惠企政策，常年受理企业诉求。四是建立监督考核机制。由省服务企业办公室对省直有关部门、各市服务企业工作情况开展督查，年终纳入省年度目标责任制考核，对服务效果进行评价。建立问题台账，对受理的问题明确责任，按照要求限时办结销号。
二、西安发出行政效能革命动员令。近日，西安市委、市政府下发《关于开展“行政效能革命”的决定》和《开展“行政效能革命”工作方案》和《行政效能革命问责办法》，计划从权力清单“瘦身”、责任清单“强身”、明晰投资负面清单、改革财政专项资金管理清单、优化西安政务服务网、“最多跑一次”改革等八大方面着手，简化办事程序，提高工作效率。一是清理各种行业准入证、上岗证。减少职业资格许可和认定事项，落实职业资格目录清单管理制度，清单之外一律不得开展职业资格许可和认定工作，清单之内除准入类职业资格外一律不得与就业创业挂钩，降低就业门槛。严格执行工商登记前置审批事项和后置审批事项，持续推进商事制度改革，推行“五证合一、一照一码”，加快工商登记全程电子化建设，放宽市场准入，降低创业准入的制度成本。二是实现“一枚图章管审批”。推行行政审批“三集中三到位”改革，在人员、编制不变的情况下，设立行政审批机构，将审批事项向部门内部一个处室集中，审批处室整建制进驻政务大厅，做到充分授权，提高现场审批率。探索在西咸新区、高新区、国际港务区开展政务服务相对集中改革，实现“一枚图章管审批”。按照“马上就办”的要求，完善行政审批代办制。扩大市政务中心代办服务范围和代办员队伍，建立市区联办机制，对所有重点项目实行无偿代办、全程代办服务。三是制定企业投资负面清单产业目录。以清单方式明确列出西安市行政区域内禁止和限制企业投资的行业、领域，并向社会公开。对关系国家安全、涉及全国重大生产力布局、战略性资源开发和重大公共利益以外的企业投资项目，一律不再核准，均实行备案管理。四是专项资金实行零基预算管理。财政专项资金实行清单管理制度，强化专项资金清理整合工作，印发财政专项资金目录清单并进行动态调整，以清单的方式管钱、管权、管事。专项资金实行零基预算管理，取消专项资金基数，以零为基点，按项目以及财力确定专项资金预算数额；项目申报类专项资金，预算细化编制到具体项目；测算分配类专项资金，选取客观因素，按照“因素法”安排预算。加大财政专项资金信息公开，专项资金清单在人大批复预算后的20日内由财政部门向社会公开；专项资金项目分配政策和分配结果等全过程管理信息由主管部门在相关文件印发后15个工作日内向社会公开，并建立健全信息动态调整机制。五是实行“一号”申请、“一窗”受理、“一网”办通。提升优化西安政务服务网，按照“互联网+政务服务”的模式，2018年6月底前建成西安政务服务网，实现权力事项集中进驻、网上服务集中提供、政务信息集中公开、数据资源集中共享；建设横向涵盖市级相关职能部门，纵向涵盖市、区县（开发区）、镇（街）、村（社区）四级的政务服务管理平台，实现数据适时互联互通。优化网上服务流程，简化服务事项网上申请、受理、审查、决定、送达等流程，推广“在线咨询、网上申请、快递送达”等办理模式，实现在线提交、在线审核、在线反馈；对涉及多个部门的事项，推进“一窗受理、集成服务”改革，实行前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件。推进政务服务标准化建设，以公民身份证号码或法人及其他组织的统一社会信用代码作为唯一识别代码，建立统一身份认证体系，逐步实现“就近能办、同城同办、异地可办”。建立电子证照库，加强电子证照、电子印章应用，实现基础证照信息多元采集、互通共享、多方利用。六是整合热线电话、网络等受理平台。以“12345”电话为统一接入口，整合非应急类服务热线，网上信箱、网民留言和政务微博、微信等咨询投诉举报渠道，建成非应急类市民综合服务平台，对各类事项按职转办，并进行跟踪督查与评价考核。凡是群众和企业到政府办理的政务服务事项，都可通过12345电话或网上咨询，详细了解办事流程、所需材料和其他相关事项。七是推进“最多跑一次”改革。全面梳理公布企业和群众到市、区县（开发区）、镇（街）三级政府办事“最多跑一次”的事项清单，成熟一批、公布一批。2017年3月梳理公布第一批“零上门”和“最多跑一次”事项；2017年12月底前公布事项达到各单位政务服务事项总数的70%；2018年3月底前基本实现企业和群众到政府办事“最多跑一次是原则、跑多次是例外”的目标。八是工作效能低下将被问责。纪检监察机关将对全市机关单位及工作人员不履行或者不正确履行职责，行政不作为、慢作为、乱作为，工作“庸、懒、散”，工作时间从事与工作无关事项、效能低下等问题，进行责任追究。问责方式包括：批评教育、责令书面检查、通报批评，诫勉，组织调整或者组织处理。被问责人员将依据情形给予停职检查、停职离岗培训、调离岗位、调整职务、责令辞职、降职、免职、解聘或辞退、给予党纪政纪处分等处罚。
三、衢州打造“最多跑一次”样本。浙江省衢州市把深化“一窗受理、集成服务”试点改革作为加快推进“最多跑一次”改革的切入点和落脚点，将投资项目审批、企业注册登记及后置审批、不动产交易登记、公安服务、公积金办理、其他综合事项六大板块审批委托行政服务中心统一受理，推行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”模式，变群众来回跑窗口为“一事一窗，一次办结”，群众和企业的获得感不断增强。一是整合部门资源，受理“一窗式”。审批事项应纳尽纳，完成了43个部门1090项审批事项的筛选，先后公布两批“最多跑一次”事项共计987项，占90.6%。其他如“医保、社保”等事项在分中心、乡镇(街道)实行“一窗受理”，群众只要到分中心、乡镇(街道)一个窗口就可完成所有事项办理，全市范围实现了全覆盖。业务受理授权委托，6个板块受理事项由审批部门与行政服务中心签订授权书，统一授权委托综合窗口办理，实现了受理与审批环节相分离。办事人员整合缩减，“一窗受理”后，6大板块涉及的31个部门，受理人员由200多人整合为62人；其他即到即办事项仍由部门专业窗口承担，形成了“综窗+专窗”受理体系。二是夯实一窗受理基础，告知“一个口”。受理要件“标准化”告知群众，编制6大板块《“一窗受理”事项标准化办事指南》，受理内容、办理时限、方式、申报材料等基本要素全部规范统一，作为前台受理与后台审批的一致性材料依据，倒逼部门消除模糊语言和兜底条款，大幅度压减了自由裁量空间，清单式面向群众，真正做到“人人看得懂、个个会办事”。审批流程“一图式”通告部门，牵头各部门重新制定6个板块“一窗受理”审批流程图，使各个办事环节一目了然;同时，就改革前后的跑腿次数、申报材料、办理时效等方面进行全面比较，将过去的一环套一环审批变为现在的同步审批，过去的部门分办、独立办变为现在的协办、联合办，有效解决部门审批互为前置问题，跑腿次数、申报材料、办理时效等大幅缩减。受理人员“多能型”提升，对综合受理窗口工作人员进行全方位、多技能培训，通过集中讲课、一带一操练、集中谈体会、6大板块轮岗等方式，使工作人员从只会受理一家部门的特定事项成为能受理多部门、多专业、多领域及复杂业务的综合性人员，大大提高了人力资源的利用率。三是深化“互联网+”应用，办理“一网通”。打造数据共享平台，依托浙江政务服务网，开发完成“一窗式”综合受理、投资项目在线审批和企业注册登记联合审批等平台，拓展覆盖权力事项2000余项。其中电子证照库平台通过提供数字证照的生成、管理、共享服务，满足了部门窗口审批过程中的证照管理、真实性鉴别、信息共享等需要。推动网上跨部门协同审批，实现了市级审批平台与10多个省级自建系统数据库的互通共享，打通了部门审批业务系统与政务网的通道，实现法人库、人口库、公共信用信息平台等基础数据库与政务网实时交换共享，审批部门可以直接调取数据中心的户籍、社保、婚姻登记、国地税、不动产登记数据以及金融系统的相关数据，有效激活了沉淀在各部门的行政审批数据，提高审批的准确性、时效性。推动网上申请办结全流程大闭环，先后实现了房屋权属证明、纳税证明、交通违法收缴、户外广告审批等多项服务以网上申请进入流程，通过电子证照共享与归档、申请表自动填报、网上支付等在线服务，最终与EMS自动对接实现快递送达，形成了网上办事的全流程闭环，“一次都不跑、事情全办好”终成现实。四是强化功能集成，服务“一站式”。打造一窗受理标准化大厅，对行政服务大厅进行改造升级,改造后分法人、国地税联合办税和公安、自然人、房屋交易与不动产登记、公安出入境、其他专业窗口等6个大厅，整体布局更加科学化人性化;配套了咨询区、休闲区、商务区、书吧等，为办事主体营造更方便、更舒适、更多获得感的政务服务环境。建设一网通办智慧化服务大厅，开发自助电子填表系统，办事群众个人基本信息表只填一次，解决了以往办事没完没了填表格的烦恼;开发排队叫号评价一体化系统，实现了统一编号、短信提醒、无声叫号，从申请环节保证一窗受理的落实;开发办事进度(结果)公示系统，实时显示各类事项的办理部门、办理进度等信息。制定一窗受理平台管理机制，在总体实施方案指导下，配套推出各类实施细则和考核评价办法，建立了“1+12”制度体系，涉及6大板块审批运行机制、规则以及对工作人员的“双重管理”等，推动行政审批从注重办件量、满意度的结果性监管转变为事前事中事后全流程的监管，为“一窗受理”改革提供了有力的制度支撑。
【医疗卫生体制改革专题】
一、北京市医药分开综合改革全面启动。近日，北京市政府印发《北京市医药综合改革实施方案》，将公立医院收入从现在的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道，改为服务收费、财政补助两个渠道。市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。此次医改的核心内容有3项。一是取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。此次改革全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的在取消药品加成后，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，为公立医院建立科学合理的诊疗服务补偿机制。医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。同时，为保障参保人员就医时享受医疗待遇，北京市医保报销政策为本次改革提供支持，医保对门诊医事服务费实行定额报销，例如三级医院普通门诊定额报销40元，二级普通门诊定额报销28元，一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元，住院医事服务费则按比例报销，北京市医保参保人员报销不受起付线和封顶线限制。二是实施药品阳光采购，确保药品低价惠民。在保证药品质量与安全的前提下，北京提出了药品阳光采购思路。向所有药品厂家公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价格，通过市场的价格作用来保证临床药品供应。原基层医疗机构与二三级医院采购平台合二为一，社区也能够采购到大医院的所有药品。三是规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。实行医疗、医药、医保“三医联动”改革，完善价格调节机制，对435个医疗服务项目价格进行了有升有降的调整,并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁共振等大型仪器设备检查项目价格。
二、浙江“双下沉、两提升”医改增强群众获得感。近年来，浙江省启动了“双下沉、两提升”工程，以“医学人才下沉、城市医药下沉”为突破口，以“服务能力提升，群众满意度提升”为目标，科学配置医疗资源，提升医疗服务体系整体效率。一是城市医院下沉。将推进“医联体”建设作为重要抓手，推动落实医疗资源梯次下沉。目前，省级综合性和专科医院分别与4家和2家以上县级公立医院建立全面托管合作办医关系。市三级甲等医院与区域内县级公立医院建立全面托管等方式的合作办医关系，与城区社区卫生服务中心建立长期技术指导和分级诊疗协作合作机制。县级公立医院在与城市公立医院合作办医的同时，积极推进医疗资源下沉到乡镇，与基层医疗卫生机构建立紧密型医疗技术协作合作体。发挥县级公立医院龙头作用，建立县域临床检验、影像等共享中心。截止2016年底，浙江15家省级医院和39家市级医院，共与122家县级医院开展合作办医，实现对现有县级医院的县（市、区）的全覆盖。二是人才下沉。城市三级甲等医院按照要求足额派出管理人员、医务人员，在一定时期内全职在合作办医的县级医院工作。选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%，把优质医疗资源真正沉下去。同时，在3-5年内完成分院骨干管理人员和医务人员到城市三级甲等医院进行全员培训。建立重点帮扶专科的骨干医师“导师制”培养制度，探索分院优秀的业务骨干到城市三甲等医院多点执业。截止2016年，浙江11个设区市全部纳入国家分级诊疗试点城市，试点地区基层医疗卫生机构门诊量较同期增加6.34%，全省县市的县域内就诊率超过80%。预计2017年底，全省县域内就诊率提升5个百分点，到2020年县域就诊率达到90%。三是服务能力提升。3年内安排100名左右卫生高层次人员，对基层骨干医务人员进行学科、学术对接帮扶。全省每年定向培养基层卫生人才1000名以上，招聘万名医学院校毕业生到基层工作，使基层医疗卫生人才的短缺问题得到一定程度上的缓解。县级医院医疗服务水平明显增强，危重症病人诊治及急救能力得到提高，微创手术从几乎未开展到全面开展，平均每家县级医院新建立专科或亚专科4个。四是群众满意度提升。通过“下沉”专家业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式，不断提升“下沉”地区医护人员的业务能力和诊疗水平，给基层留下来一支“带不走”的“本土化”医疗队伍，使基层医院的诊疗水平、人才梯队建设等方面有了整体提升。
【简讯】
一、中央全面深化改革领导小组召开第三十六次会议。2017年6月26日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第三十六次会议并发表重要讲话。习近平总书记强调，注重系统性、整体性、协同性是全面深化改革的内在要求，也是推进改革的重要方法。改革越深入，越要注意协同，既抓改革方案协同，也抓改革落实协同，更抓改革效果协同，促进各项改革举措在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰，朝着全面深化改革总目标聚焦发力。会议审议通过了《祁连山国家公园体制试点方案》《中央企业公司制改制工作实施方案》《地区生产总值统一核算改革方案》《统计违纪违法责任人处分处理建议办法》《中国国际进口博览会总体方案》《关于改进境外企业和对外投资安全工作的若干意见》《全国和地方资产负债表编制工作方案》《关于设立杭州互联网法院的方案》《领导干部自然资源资产离任审计暂行规定》《国家生态文明试验区（江西）实施方案》《国家生态文明试验区（贵州）实施方案》。会议审议了《国家生态文明试验区（福建）推进建设情况报告》《中国（广东）、中国（天津）和中国（福建）自由贸易试验区建设两年进展情况总结报告》。
二、省委全面深化改革领导小组召开第三十次会议。2017年6月21日，省委书记、省委全面深化改革领导小组组长陈豪主持召开省委全面深化改革领导小组第三十次会议。陈豪书记强调，改革重在抓实、贵在落实，各级领导干部要以自我革命精神，敢于动真碰硬，扑下身子、狠抓落实，促进各项改革举措落地生根、开花结果。要坚决贯彻落实以习近平同志为核心的党中央全面深化改革的重大决策部署，善于运用试点的办法开展工作，积极创造具有云南独特优势的经验做法，不断积小胜为大胜，夺取改革攻坚全局性胜利。各级各部门要全面对标习近平总书记关于全面深化改革要层层抓落实的要求，健全工作责任制，以重点领域和关键环节改革突破撬动全局；坚持精准施策，总结推广试点的经验，提高改革精准化、精细化水平；建立健全促进改革落实的机制，强化自检自查和督查问责，激发基层改革活力，不断增强人民群众获得感。会议审议通过了《云南省生态文明建设目标评价考核办法（送审稿）》《云南省生态文明建设考核目标体系（送审稿）》《云南省绿色发展指标体系（送审稿）》《云南省领导干部自然资源资产离任审计工作规划（2016—2020）（送审稿）》。
