乡村医生在标准卫生室为居民做检查。 记者杜文蕾摄
农村医疗资源相对紧缺，百姓看病主要靠乡村医生，是目前农村地区就医的现状。如何让农村百姓看病不难？提升农村医疗机构硬件基础条件，加强乡村医生队伍能力建设，应该是一条最为有效的路径。近年来，盘龙区通过加强基本医疗及基本公共卫生服务体系建设，稳定乡村医生队伍等举措，有效改善了农村地区的就医环境。
制度建设是关键
49个村有了标准化卫生室
“张医生，我鼻子有些不舒服，来找您看看。”6月24日下午，65岁的赵大妈走进盘龙区滇源街道老坝卫生室看病。卫生室乡村医生张娅妃为老人进行了仔细的诊断，并给赵大妈开出了治疗鼻炎的药。张娅妃工作的老坝卫生室位于老坝村委会内，这是一栋有着蓝色门头的独立平层建筑，走进卫生室，门诊室、输液室、配药间、卫生间一应俱全，无论是面积大小还是硬件配置，完全不亚于昆明城里的绝大部分诊所。像老坝村这样的偏远小山村，有这么好条件的卫生室，会让人感觉挺“高大上”的。
得益于近年来开展的卫生室标准化建设，盘龙区的行政村都已经配备了这样标准化的卫生室。据了解，盘龙区共有村卫生室49个，其中双龙有7个、松华有10个、滇源有18个、阿子营有14个，每个行政村均设有1个卫生室，覆盖率100%。
盘龙区卫计局负责人介绍，从2014年至今，盘龙区共投入176.51万元，对双龙、松华、滇源、阿子营街道下辖49个村卫生室进行标准化建设，统一为村卫生室配备了诊疗桌椅、心电图、制氧机、血红蛋白仪等基本医疗用具，统一视觉识别设计建筑、统一标志标牌、统一乡村医生着装等。
“以前不少农村没有独立的卫生室，有的乡村医生只能在自己家里坐诊或者去患者家看病，这很大程度限制了村卫生室的服务能力。”盘龙区卫计局负责人说，随着乡村卫生室标准化建设的开展，老百姓越来越愿意到卫生室看病，不再“舍近求远”到大医院。
据了解，为了进一步做好标准化卫生室建设，今年盘龙区拟采取“以奖代补”的方式，对松华、阿子营、滇源的16家卫生室进行重建，目前已完成前期工作，待资金到位后，将启动该项目。
医生水平是关键
多措并举提升乡村医生的水平
农村医疗服务水平很大程度上取决于乡村医生的整体医疗业务素质。目前，盘龙区共有乡村医生100人，其中女乡村医生70人，男乡村医生30人，全部持有乡村医生资格证，保证了每个卫生室至少有1名女乡村医生。
2011年，从卫校毕业的张娅妃通过考试，来到老坝卫生室做了一名乡村医生，最开始是跟着卫生室的老前辈学习，熟悉工作环境，“我跟着前辈们走遍了村委会每一户村民家，几年下来，对村里每一位居民的身体状况都很了解。”
张娅妃说，自己很了解村子里每一位居民的身体状况，但如何为大家提供更加专业的医疗服务，是她更加重视的。就在上个月，她刚刚参加了由盘龙区卫计局组织的关于控感及无菌操作的专题培训。张娅妃说：“参加培训后感觉让人耳目一新，医疗服务的专业性在于精细，所学的课程对我提高医术非常有帮助。”据了解，参加培训后，医生们还要参加统一的闭卷考试及实际操作技能考核，“考得很严格，考不过的话不但需要补考，还要被扣绩效奖励。”
据了解，自2014年以来，盘龙区卫计局每个季度都组织乡村医生参加一个主题专业培训，培训方式以授课、实际操作等方式进行。盘龙区卫计局先后组织了9期乡村医生专题培训，每期培训都进行考试，考试方式也采取闭卷及实际操作两种方式，考试成绩直接纳入乡村医生绩效考核，与收入直接挂钩。
对像张娅妃这样的乡村医生来说，能够拿到执业医师资格证，是对自己工作能力的最好证明。为了鼓励乡村医生考取执业（助理）医师资格证书，进行个人能力提升，盘龙区制定了一系列的鼓励政策，例如对持有执业助理医师资格证的乡村医生，按照每人每月200元给予奖励，对持有执业医师资格证的乡村医生按照每人每月400元给予奖励；对考取执业（助理）医师资格证书的按照执业医师一次性奖励２万元、执业助理医师一次性奖励１万元的标准进行。
这一政策实施后，截至今年6月，盘龙区现在的乡村医生队伍中取得执业助理以上医师资格证书的有13人，未取得执业医师（执业助理医师）的乡村医生，也自觉加强学习，今年有63名乡村医生报名参加了乡村医生全科医师考试，参考率为63%。
收入高低是关键
绩效制度提升乡村医生积极性
长期以来，乡村医生的收入都非常低，这制约了乡村医生的工作积极性。张娅妃说：“我2011年开始当乡村医生，那时候政府的月补贴只有250元。最近几年收入明显提高了，各种补贴和绩效加在一块，每月收入都在3000元以上。”
事实上，张娅妃收入增幅中的很大一部分，都来自于绩效考核，这也是盘龙区的一大创新。据了解，盘龙区建立了乡村医生绩效考核制度，考核体系采用系数加点均分核算法，系数分为乡镇系数、村卫生室系数及乡村医生个人考核系数。其中乡镇系数按照离昆明市区的距离及就医便利等因素规定不同的系数，个人考核系数是各卫生院对乡村医生的实质性工作进行的考核所获得的系数。
此外，乡村医生绩效分为固定绩效及奖励性绩效。固定绩效包括乡村医生定额补助、基本药物定额补助。乡村医生定额补助按照每人每月250元核定，基本药物定额补助按照基本药物制度相关政策核定。奖励性绩效根据乡村医生目标绩效考核结果从奖励资金库中核发。设立绩效奖励资金库，按照每个乡村医生每人每月800元的标准设置绩效奖励资金库，由各乡镇卫生院根据《盘龙区乡村医生绩效考核办法》，制定《考核细则》考核后实行。“通过奖优罚劣，以考兑补等措施，乡村医生的待遇有了明显的提升，服务质量也有了明显的提高。”盘龙区卫计局负责人说。来源：昆明信息港 记者毛韵心报道
