改革动态第5期
(总第80期)
中共昆明市委全面深化改革领导小组办公室 2016年2月29日
一、中央全面深化改革领导小组召开第二十一次会议
二、省委全面深化改革领导小组召开第十七次会议
三、顺德"信用优先随机定标"实现源头防腐
四、福建三明市医改创"三明模式"
一、中央全面深化改革领导小组召开第二十一次会议。2月23日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第二十一次会议并发表重要讲话。习近平总书记强调，各地区各部门要牢固树立全局意识、责任意识，把抓改革作为一项重大政治责任，坚定改革决心和信心，增强推进改革的思想自觉和行动自觉，既当改革促进派、又当改革实干家，以钉钉子精神抓好改革落实，扭住关键、精准发力，敢于啃硬骨头，盯着抓、反复抓，直到抓出成效。会议听取了经济体制改革、生态文明体制改革、社会体制改革、党的纪律检查体制改革专项小组有关工作推进落实情况的汇报，以及全国人大常委会法工委关于立法主动适应改革需要、科技部关于深化科技体制改革、公安部关于深化公安改革，上海市关于推进落实中央部署改革试点任务、湖北省关于建立和实施改革落实督察机制、福建省三明市关于深化医药卫生体制改革、浙江省开化县关于"多规合一"试点等工作情况汇报。会议要求：一是要抓改革落实。要遵循改革规律和特点，建立全过程、高效率、可核实的改革落实机制，推动改革举措早落地、见实效。要抓主体责任，凡是承担改革任务的地方和部门，都要知责明责、守责尽责，各就各位、各负其责。牵头部门对经办的改革举措要全程过问、全程负责、一抓到底。地方党委要统筹好中央和地方两个层面的要求，抓好改革举措落实。要抓督办协调，把部门协调难度大、政策关联度高的改革举措作为重点，谋划改革举措出台时机和节奏，协调解决改革推进中的矛盾和问题。对敷衍塞责、拖延扯皮、屡推不动的，对重视不够、研究甚少、贯彻乏力的，要进行问责。要抓督察落实，强化督察职能，健全督察机制，抓紧构建上下贯通、横向联动的督察工作格局。要重视督察结果的运用，发现问题的要列出清单、明确责任、限定时间、挂账整改。各地区各部门要确定一批重点改革督察项目，大力抓督察落实，形成全党上下抓改革落实的局面。要抓完善机制，抓紧完善督办协调、督察落实、考评激励、责任追究等工作机制。要抓改革成效，把是否促进经济社会发展、是否给人民群众带来实实在在的获得感，作为改革成效的评价标准。注意把抓改革落实同落实"四个全面"战略布局、落实新发展理念结合起来，同抓经济发展、社会稳定、民生改善、党的建设等工作结合起来，既要通过抓改革来促发展，又要围绕谋发展来抓改革。要抓成果巩固，及时总结推广改革经验，把各项成果总结好、巩固好、发展好，努力使实践成果上升为制度成果。部署改革试点要目的明确，做到可复制可推广，不要引导到发帽子、争政策、要资金、搞项目的方向上。二是既要做拥护改革、支持改革、敢于担当的促进派，又要做把改革抓在手上、落到实处、干出成效的实干家。各地区各部门的主要负责同志，对抓改革、抓落实负有直接责任，要亲自抓谋划、抓部署、抓督察、抓落实。对中央部署的改革任务，要高度重视、亲力亲为，中央有具体要求的，要一竿子插到底，不折不扣落实下去；中央提出原则要求的，要结合实际进行细化实化。对本地区本部门改革任务，既要抓紧推进、敢于突破，又要立足全局、通盘考虑。市县一级要注意配足力量，创新工作方法，把精力集中在打通“最后一公里”上。要总结各地创造的新鲜经验，发挥好先进典型的示范引领作用。要重视调查研究，坚持眼睛向下、脚步向下，了解基层群众所思、所想、所盼，使改革更接地气。各级党委要着力提高领导干部谋划、推动、落实改革的能力，引导干部树立与全面深化改革相适应的思想作风和担当精神，既鼓励创新、表扬先进，也允许试错、宽容失败，最大限度调动广大干部的积极性、主动性、创造性，推动全社会形成想改革、敢改革、善改革的良好风尚。
二、省委全面深化改革领导小组召开第十七次会议。2月23日，省委书记、省委全面深化改革领导小组组长李纪恒主持召开省委全面深化改革领导小组第十七次会议。纪恒书记强调，要进一步增强大局意识、责任意识、担当意识、攻坚意识，坚持变中求新、新中求进、进中突破，全面贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念，全力以赴抓好今年改革各项工作，开创全面深化改革工作新局面，为"十三五"开好局起好步提供强劲动力。会议审议并原则通过了《云南省进一步深化电力体制改革的试点方案》、《省级电力交易机构组建方案》、《云南省限制开发区域和生态脆弱的国家级贫困县考核评价体系》、《县级联社分批改制组建农村商业银行的工作方案》、省委全面深化改革领导小组2016年工作要点、重大改革事项任务分解、工作台账以及《2015年全面深化改革工作督查情况的报告》。会议要求：一是要进一步深化电力体制改革。要认真落实云南电网输配电价改革试点方案，开展符合云南实际的其他输配电价改革；按照《试点方案》开展电力交易，为稳增长降低电价；建立电力交易中心，尽快建立公平规范的市场交易机制；推进发用电计划改革，更多发挥市场机制的作用；在售电侧改革上发力，谋划好龙头配售电企业；开放电网公平接入，促进分布式电源发展；加强电力统筹规划和科学监管，提高电力安全可靠水平。二是要建立一套科学、完善、适合于限制开发区域和生态脆弱的国家级贫困县的考核评价体系。要使考核评价体系与现行的县域经济发展争先进位考评相衔接，作为其中一类专门进行考核。三是要全力推进农信社深化改革工作。要加强组织领导、提升服务能力、确保改革质量、切实防控风险、加强系统党的建设。力争用3年时间，分批将县（市、区）农村信用社、农村合作银行改制为产权明晰、公司治理结构健全、适应市场化发展要求、符合现代企业制度、具有独立法人资格的股份制农村商业银行，进一步提升服务"三农"和实体经济的能力。四是要抓好2016年全面深化改革各项工作。各级各部门要用新发展理念引领改革，聚焦全面建成小康社会目标，聚焦构建发展新体制，把具有标志性、引领性的重点改革任务往前排，搭建好改革主体框架；要注重发挥经济体制改革的引领作用，突出抓好供给侧结构性改革，积极谋划涉及民生的改革举措，更加精准地消除发展中的"堵点""痛点"和"盲点"。要精准有效实施推进改革，把改革方案质量放在第一位，坚持从实际出发、从关键环节发力，加大对改革试点工作的推动力度。要压实各级改革责任，细化落实台账任务，形成上下贯通、层层负责的主体责任链条。要加大改革督查工作力度，创新督查方式，加强督查结果运用，形成抓督查、抓落实的工作合力。
三、广东顺德"信用优先随机定标"实现源头防腐。佛山市顺德区出台了《工程建设项目信用优先随机定标法》，采取6大创新举措，有效遏制了围标串标、弄虚作假等违法违规行为。一是信用优先。以企业诚信为依据，随机选取入围投标企业，以入围企业投标报价的算术平均值为中标价，在入围投标企业中以随机选取方式确定中标候选人。二是规范行为。审批部门、招标人在招标条件设置上不再具有自由裁量权，必须按办法及招标文件范本编制，最大程度减少了领导干部插手干预招投标活动的机会，从源头上遏制和预防腐败行为。第三是信用随机。"信用优先随机定标法"除了在准入条件放宽外，整个报名过程也是采用匿名方式。这样，具备投标条件的潜在投标人范围更广，更具不确定性。入围投标人随机抽取并从中产生中间价，同时，所有入围投标人的法定代表人或企业技术负责人都必须到达定标会议现场进行身份核对，投标人围标的难度和成本都将增大。第四是层层监管。国土、城建和水利等多部门和项目建管单位公用事业管理局联动促进，层层监管，不遗漏洞、从严管理。区纪委严格履行"监督再监督"职责的高压督办推动，形成完善系统标后监管链，保证工程质量受控、依规如期完成。第五是同步审查。以投标人提交的资料为依据，在区发展规划和统计局工作人员监督和区交易中心工作人员见证下，由招标人现场登记并即时公布企业资质、项目负责人、投标报价等信息，投标人对登记信息和开标信息予以现场确认，同步进行资格审查，经确认的内容即作为公示信息。第六是公开透明。开标结束后，由招标人将入围投标人及开标相关信息，在区交易中心网站公示3个工作日，广泛接受社会监督。其间，如果公众对入围投标人诚信行为有异议的，可向招标人或区资管办提出，这些投诉信息也将在区交易中心网站公示，被投诉的单位认为投诉不属实的，可以进行申辩。若企业被查实存在不诚信行为的，将被纳入不诚信投标企业名单，两年内不能参与政府投资项目投标。
四、福建三明市医改创"三明模式"。福建三明市公立医院改革的多项举措被业界称为真正"触及医改灵魂"，得到了中央领导的充分肯定。去年6月13日，国家卫生计生委、财政部联合在三明市召开城市公立医院综合改革试点座谈会，三明市在会上交流了该市医改的主要经验和做法。一是完善顶层设计。在医改初期，明确了"三回归" 的改革目标（即让公立医院回归到公益性质，让医生回归到看病角色，让药品回归到治病功能），率先实行三保全市统筹管理，先后出台了《三明市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》、《关于核定三明市第一医院等市属医院2013年度试行年薪制工资总额比率的通知》等30多份文件，对全市县级以上22家公立医院分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等进行改革，实现了患者、医生、医院、政府的多赢。二是整治药品利益链。出台了《关于做好全市县级以上公立医院药品统一配送结算工作的通知》，明确全市22家县级以上公立医院限价目录内的药品首先由市医管中心负责配送和结算，麻醉药品、精神药品，以及低于本市采购价格10％以上的药品，医院自行采购。此外，还建立了治理医药购销领域商业贿赂院长负责制，将药品与医院收入彻底脱钩，进一步改善医院收入结构。三是实行药品零差率销售。对所有县级以上公立医院一步到位实施药品"零差率"销售改革，全面取消药品（器械、耗材）加成，由政府集中采购、统一配送。同时通过建立医疗保障基金来"冲抵"医疗服务价格提高后的价差，以保证总体上不增加患者负担。由此导致医院收入减少的部分，除由增加财政投入来弥补外，主要通过医院加强内部管理，不断提高诊疗水平和服务水平，争取更多患者前来就医，把患者的经济支出和医保基金支出"变"成医院的收入。 四是试行医生、技师年薪制。三明市在全国首开先河，推行医院院长、医生（技师）年薪制，将医务人员的工资提升至当地社会平均工资的3-5倍。院长年薪由政府财政支出，不与医院收入挂钩，医生年薪则由所在医院支付，打破了原有的按照行政层级进行分配的机制。对31项治疗项目、33个手术项目的收费进行调整，提高了医疗服务价格。提高门诊挂号费，调整后的门诊费，主治医师挂号费由3.3元调至15元；主任医师由8.3元调至25元。其中，挂号费由基金报销8元。五是实施联动的考评机制。建立了与年薪制配套的考评制度，做到了考核与创收脱钩、与医院医生利益相一致，实现了积极性和公益性二者的平衡。政府对院长进行系统化考核，考核与院长年薪制挂钩，保障公立医院的发展符合政府的预期与规划。年薪由基本年薪和年底绩效薪酬构成，绩效年薪的考核则与岗位工作量、医德医风和社会评议相挂钩，与药品耗材、检查费用等收入脱钩。政府根据考核结果确定和发放院长的年薪，促进院长对医院进行精细化管理。如院长只有在达到文件规定的5大类34项考核标准，且考核结果在90分以上的情况下，才能拿到核定的全额年薪，考核不合格就只能领基本年薪，连续两年不合格将被免职。通过对年薪制医生实行"联动考核"，做到了医改办激励院长、院长激励医生，各方利益一致，实现医改目标。
中共昆明市委全面深化改革领导小组办公室
2016年2月29日印发
